Chi phí y tế được tính là số tiền chi phí y tế mà cá nhân tự chi trả trong tháng (từ ngày 1 đến cuối tháng). Nhờ chính sách này, bất kỳ số tiền nào vượt quá một số tiền nhất định (số tiền chi trả tối đa) sẽ được hoàn trả sau đó. Nếu khoản thanh toán kéo dài trong nhiều tháng, số tiền đồng thanh toán sẽ được tính cho mỗi tháng.
Ví dụ: Nếu bạn điều trị y tế từ ngày 10 tháng 1 đến ngày 10 tháng 2, số tiền đồng thanh toán sẽ được chia từ ngày 10 tháng 1 đến ngày 31 tháng 1 và ngày 1 tháng 2 đến ngày 10 tháng 2 và giới hạn đồng thanh toán sẽ là số tiền vượt quá số tiền sẽ được hoàn lại. (Yêu cầu nộp hồ sơ theo từng tháng)
Nếu bạn biết trước rằng chi phí y tế của mình sẽ cao, bạn nên xuất trình Chứng nhận hạn mức áp dụng có tên tiếng Nhật là 限度額適用認定証, đọc là gendogakutekiyouninteisho. Ngoài ra còn có tên tiếng Việt khác là giấy chặn viện phí, giấy chứng nhận giới hạn trên chi phí y tế…
Nội dung bài viết
1. Tài liệu cần nộp
Mẫu đơn xin thanh toán chi phí bảo hiểm y tế
Yêu cầu về cách thức in mẫu đơn
2. Về việc hoàn tiền
Việc hoàn tiền sẽ được thực hiện sau khi kiểm tra bảng kê chi phí y tế (biên lai) do tổ chức y tế nộp. Thực tế, sẽ mất hơn 3 tháng kể từ tháng điều trị để được hoàn tiền. Vì phải mất thời gian để nhận được tiền hoàn lại, vui lòng thanh toán trước chi phí y tế. Ngoài ra còn có “Hệ thống cho vay khi chi phí y tế cao”, cung cấp khoản vay không lãi suất cho 80% số tiền chi phí y tế dự kiến.
3. Số tiền tự chi trả có thể được cộng gộp theo hộ gia đình (tổng số hộ gia đình)
Các trường hợp sau đây có thể được cộng gộp số tiền tự chi trả theo hộ gia đình.
- Trường hợp nhiều người trong gia đình bị bệnh hoặc bị thương và phải điều trị tại một cơ sở y tế trong cùng 1 tháng hoặc một người được điều trị tại nhiều cơ sở y tế
- Trường hợp bạn được điều trị nội trú và ngoại trú tại cùng một cơ sở y tế, hộ gia đình bạn có thể kết hợp các khoản đồng thanh toán
- Trường hợp tổng số tiền vượt quá số tiền tự chi trả tối đa, số tiền vượt quá sẽ được hoàn trả
Hộ gia đình được đề cập ở đây là người được bảo hiểm đã đăng ký tham gia Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Nhật Bản và những người phụ thuộc của họ. Tuy nhiên, đối với những người dưới 70 tuổi, khoản đồng thanh toán có thể kết hợp được giới hạn ở mức từ 21.000 yên trở lên (“Điểm đủ điều kiện để kết hợp” bên dưới).
Đối với người trên 70 tuổi, họ có thể cộng tất cả các khoản đồng thanh toán của mình.
Điều kiện để đồng thanh toán
Đối với những người dưới 70 tuổi, số tiền đồng chi trả (trong 1 tháng) được tính dựa trên các tiêu chí sau cho mỗi bệnh nhân:
- Các chi phí trị giá 21.000 yên trở lên có thể được kết hợp
- Tiêu chuẩn về số tiền tự chi trả
Tính cho từng cơ sở y tế. Dù là cùng một cơ sở y tế nhưng cũng được tính riêng cho bệnh nhân nội trú, bệnh nhân ngoại trú, bệnh nhân nội trú nha khoa và bệnh nhân ngoại trú nha khoa.
- Nếu bạn nhận được đơn thuốc từ cơ sở y tế tại nhà thuốc phân phối, số tiền đồng chi trả tại nhà thuốc được tính vào cơ sở y tế cấp đơn thuốc.
Phí bảo hiểm chăm sóc điều dưỡng trung bình hàng tháng của Nhật Bản
4. Số tiền đồng thanh toán tối đa là bao nhiêu?
Số tiền đồng thanh toán tối đa được ấn định dựa trên độ tuổi, tình trạng thu nhập. Cụ thể như sau:
Đối với người dưới 70 tuổi
| Phân loại thu nhập | Hạn mức tự trả | Áp dụng nhiều lần |
| ① Loại A
(Dành cho những người có mức lương tiêu chuẩn hàng tháng từ 830.000 yên trở lên) (Dành cho những người có mức thù lao hàng tháng từ 810.000 yên trở lên) |
252.600 yên + (tổng chi phí y tế *1 – 842.000 yên) x 1% | 140,100 yên |
| ② Loại A
(Dành cho những người có mức bồi thường tiêu chuẩn hàng tháng từ 530.000 đến 790.000 yên) (Đối với những người có mức thù lao hàng tháng từ 515.000 yên trở lên và dưới 810.000 yên) |
167.400 yên + (tổng chi phí y tế *1 – 558.000 yên) x 1% | 93,000 yên |
| ③ Loại C
(Dành cho những người có mức lương tiêu chuẩn hàng tháng từ 280.000 đến 500.000 yên) (Đối với những người có mức thù lao hàng tháng từ 270.000 yên trở lên và dưới 515.000 yên |
80.100 yên + (tổng chi phí y tế *1 – 267.000 yên) x 1% | 44.400 yên |
| ④ Loại D
(Dành cho những người có mức lương tiêu chuẩn hàng tháng từ 260.000 yên trở xuống) (Đối với những người có mức thù lao hàng tháng dưới 270.000 yên) |
57,600 yên | 44,400 yên |
| ⑤ Loại O (thu nhập thấp)
(Người được bảo hiểm được miễn thuế cư dân thành phố) |
35,400 yên | 24,600 yên |
*1 Tổng chi phí y tế là tổng (100%) chi phí khám bệnh được bảo hiểm chi trả.
*2 Nếu bạn được điều trị y tế với chi phí cao từ 3 tháng trở lên trong năm trước tháng bạn được điều trị y tế (bao gồm cả trường hợp bạn thanh toán số tiền đồng thanh toán tối đa bằng giấy chứng nhận đăng ký số tiền mức trần), từ tháng thứ 4 trở đi, bạn sẽ đủ điều kiện hưởng trợ cấp theo chính sách “Áp dụng nhiều lần” và chi phí tự chi trả tối đa của bạn sẽ được giảm thêm.
Nếu bạn thuộc “Loại A” hoặc “Loại I”, bạn vẫn sẽ thuộc “Loại A” hoặc “Loại I” dựa trên mức thù lao tiêu chuẩn hàng tháng ngay cả khi bạn được miễn thuế cư dân thành phố.
Đối với người từ 70-75 tuổi
| Loại thu nhập của người được bảo hiểm | Hạn mức tự chi trả | ||
| Ngoại trú (theo cá nhân) | Ngoại trú/nhập viện (hộ gia đình) | ||
| ① Những người có thu nhập tương đương với người lao động đang làm việc | Mức hiện tại Ⅲ(Nhận trợ cấp người cao tuổi nếu mức lương tiêu chuẩn hàng tháng từ 830.000 yên trở lên. |
Cấp độ hiện tại I
(Mức thù lao hàng tháng tiêu chuẩn là 280.000 đến 500.000 yên cho người cao tuổi.) (Đối với những người có gánh nặng thẻ lương là 30%) |
|
| Mức số II
(Mức lương tiêu chuẩn là 530.000 đến 790.000 yên mỗi tháng đối với người cao tuổi.) (Đối với những người có gánh nặng thẻ lương là 30%) |
167.400 yên + (tổng chi phí y tế – 558.000 yên) x 1%
[Áp dụng nhiều lần: 93.000 yên] |
||
| Cấp độ hiện tại I
(Mức thù lao hàng tháng tiêu chuẩn là 280.000 đến 500.000 yên cho người cao tuổi.) (Đối với những người có gánh nặng thẻ lương là 30%) |
80.100 yên + (tổng chi phí y tế – 267.000 yên) x 1%
[Áp dụng nhiều lần: 44.400 yên] |
||
| ② Người có thu nhập bình thường
(Đối với những trường hợp khác ngoài ① và ③) |
18.000 yên (tối đa hàng năm 144.000 yên) | 57.600 yên
[Áp dụng nhiều lần: 44.400 yên] |
|
| ③ Người có thu nhập thấp | Ⅱ（※3） | 8,000 yên | 24,600 yên |
| Ⅰ（※4） | 15,000 yên | ||
*3 Điều này áp dụng khi người được bảo hiểm được miễn thuế cư dân thành phố.
*4 Điều này áp dụng khi không có thu nhập sau khi trừ các chi phí cần thiết và các khoản khấu trừ từ thu nhập của người được bảo hiểm và tất cả những người phụ thuộc của họ.
Đối với các trường hợp thuộc nhóm người có thu nhập ngang bằng với người lao động đang hoạt động, người đó vẫn được coi là người có thu nhập ở cùng mức với người lao động đang hoạt động ngay cả khi thuế cư trú của thành phố, phường, thị trấn hoặc địa phương được miễn.
Tìm hiểu về bảo hiểm tại Nhật thông qua ví dụ cụ thể
5. Chi phí y tế hàng năm điều trị ngoại trú cho người trên 70 tuổi
Nếu loại thu nhập tính đến ngày tham chiếu (ngày 31 tháng 7) thuộc loại thu nhập chung hoặc loại thu nhập thấp, trong thời gian tính toán (từ ngày 1 tháng 8 đến ngày 31 tháng 7 của năm trước), trong tháng mà bạn thuộc nhóm thu nhập chung hoặc nhóm thu nhập thấp thì tổng số tiền tự chi trả cho việc điều trị ngoại trú vượt quá 144.000 yên sẽ được hoàn trả.
6. Chính sách “Áp dụng nhiều lần”
Bạn có thể nhận được tiền hoàn lại cho các chi phí y tế chi phí cao trong 3 tháng trở lên trong một năm (12 tháng gần đây nhất). Số tiền chi trả tối đa sẽ được giảm thêm từ tháng thứ 4. Ngoài ra, đối với người cao tuổi từ 70 tuổi trở lên và dưới 75 tuổi, số lần họ được điều trị y tế với chi phí cao do áp dụng giới hạn ngoại trú của bệnh viện không được tính đến.
Bảo hiểm xã hội theo công ty tại Nhật Bản (Shakai Kenko Hoken): Phí bảo hiểm và Quyền lợi
Hi vọng bài viết mang lại cho bạn những thông tin mà bạn đang tìm kiếm. Nếu bạn muốn biết thêm các thông tin khác, hãy gửi bình luận xuống dưới bài viết này để ban biên tập của LocoBee chuẩn bị các bài viết trả lời cho vấn đề mà bạn quan tâm nhé.
Để tham gia bình luận hãy đăng ký trở thành thành viên của LocoBee – Hoàn toàn miễn phí!
Phiếu giảm giá tại Don Quijote: Miễn thuế 10% và giảm thêm 5%
Tặng kèm phiếu giảm giá lên đến 10.000 yên – Mua hàng hiệu với giá cực ưu đãi!
Tổng hợp: LocoBee
